В клинике БиоОрто в Самаре метод применяется по показаниям после диагностики. Врач оценивает состояние сустава, выраженность структурных изменений и жалобы пациента, определяет целесообразность процедуры и составляет индивидуальную схему лечения. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, подходит ли внутрикостное введение PRP в вашем случае.
Чем внутрикостное введение отличается от обычной PRP-терапии
При классической внутрисуставной PRP-терапии обогащенную тромбоцитами плазму вводят в полость сустава или, в зависимости от показаний, в область поврежденных мягких тканей. При внутрикостном варианте мишенью становится субхондральная кость. Это принципиальное различие.
Субхондральная кость находится непосредственно под суставным хрящом и участвует в распределении механической нагрузки. При остеоартрозе изменения затрагивают весь сустав как единую систему, поэтому состояние костной ткани также может иметь клиническое значение.
Внутрикостная PRP-терапия позволяет доставить аутологичный биологический материал непосредственно в выбранную область. При этом метод не является универсальной процедурой для любого артроза и назначается только после оценки показаний.
Что представляет собой PRP
PRP получают из венозной крови самого пациента. Кровь обрабатывается с использованием специальной системы, в результате чего подготавливается плазма с повышенной концентрацией тромбоцитов.
Тромбоциты известны прежде всего благодаря участию в свертывании крови, но их функция этим не ограничивается. Они содержат биологически активные вещества, участвующие в сигнальных процессах, связанных с восстановительной реакцией тканей. Поскольку материал получают из собственной крови пациента, процедура относится к аутологичным методам.
Важно понимать границы технологии. PRP не следует рассматривать как препарат, который гарантированно создаёт новый суставной хрящ или возвращает значительно разрушенному суставу первоначальное состояние. Задачи терапии определяются индивидуально и зависят от характера заболевания.
Когда врач может рассмотреть внутрикостную PRP-терапию
Наибольший интерес к методу связан с дегенеративными заболеваниями суставов и изменениями субхондральной кости. Возможность проведения процедуры определяется не только названием диагноза или стадией артроза.
Врач учитывает клинические симптомы, результаты визуализирующих исследований, ранее проведенное лечение и состояние сустава в целом.
Внутрикостное введение PRP может рассматриваться:
-
при остеоартрозе определенных суставов при наличии соответствующих показаний;
-
при изменениях субхондральной кости, имеющих значение в конкретной клинической ситуации;
-
при сохраняющемся болевом синдроме на фоне комплексного консервативного лечения;
-
как один из компонентов индивидуальной программы терапии заболевания сустава.
Окончательное решение принимается после консультации. Наличие артроза на рентгенограмме или МРТ само по себе не означает, что пациенту необходима именно внутрикостная терапия.
До процедуры важнее всего правильно выбрать пациента
Для биологических методов особенно важны обоснованные показания. Одинаковая процедура не может давать одинаковый результат при принципиально разных состояниях сустава.
Перед лечением специалист уточняет характер боли, продолжительность заболевания и эффективность ранее применявшихся методов. Затем оцениваются результаты обследований.
При необходимости используются рентгенография, МРТ и другие методы диагностики. Они позволяют оценить суставные поверхности, субхондральную кость и сопутствующие изменения.
Также врач собирает информацию о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. В зависимости от планируемого вмешательства могут потребоваться лабораторные исследования.
Так определяется не просто возможность выполнить процедуру технически, а её целесообразность для конкретного пациента.
Как проходит внутрикостное введение PRP
Процедура требует точного определения области воздействия и отличается от обычной внутрисуставной инъекции.
Основные этапы включают:
-
Подготовку пациента. Врач проверяет результаты обследований, исключает противопоказания и определяет зоны введения.
-
Забор крови. Необходимый объем венозной крови получают непосредственно перед подготовкой PRP.
-
Получение плазмы. Кровь обрабатывается в специальной системе для выделения необходимой фракции.
-
Подготовку области вмешательства. Соблюдаются требования асептики, применяется необходимое обезболивание.
-
Внутрикостное введение. PRP доставляется в заранее определенные участки субхондральной кости.
-
Наблюдение после процедуры. Врач даёт рекомендации по нагрузке и дальнейшему восстановлению.
Продолжительность вмешательства и особенности последующего режима зависят от области лечения и выбранного протокола.
Больно ли делать внутрикостную PRP-терапию
Введение непосредственно в костную ткань отличается по ощущениям от обычного укола. Поэтому вопрос обезболивания обсуждается заранее.
Во время процедуры используются методы, позволяющие уменьшить неприятные ощущения. После вмешательства в области введения некоторое время могут сохраняться болезненность и дискомфорт. Интенсивность ощущений индивидуальна.
Врач объясняет, какая реакция после процедуры ожидаема, как соблюдать рекомендованный режим и в каких ситуациях необходимо связаться с клиникой.
Почему эффект не оценивают на следующий день
PRP-терапия не работает по принципу местного анестетика, который должен убрать боль практически сразу после введения. Биологические процессы развиваются постепенно, поэтому результат оценивают в динамике. При этом ответ на лечение у разных пациентов различается.
Обычно врачу важно понять не только то, уменьшилась ли субъективная оценка боли. Оценивается и функция: насколько легче стало ходить, подниматься по лестнице, выполнять повседневные действия и переносить привычную нагрузку. Отсутствие мгновенного результата после процедуры само по себе не позволяет сделать вывод о ее эффективности.
Что происходит после процедуры
После внутрикостного введения врач определяет допустимый режим активности. Полный длительный покой требуется далеко не всегда, однако сразу возвращаться к максимальным спортивным или рабочим нагрузкам тоже не следует.
В восстановительном периоде могут быть рекомендованы:
-
временное ограничение интенсивной нагрузки на обработанную область;
-
постепенное возвращение к привычной активности;
-
лечебные упражнения и реабилитационная программа;
-
контрольный осмотр для оценки динамики.
Самостоятельно принимать противовоспалительные и другие лекарственные препараты после процедуры без согласования со специалистом нежелательно. Если пациент постоянно принимает лекарства по поводу других заболеваний, вопрос их применения обсуждается с врачом заранее.
Внутрикостная PRP не заменяет комплексное лечение
Даже технически правильно выполненная процедура не решает автоматически все проблемы сустава.
При остеоартрозе имеют значение состояние мышц, масса тела, характер нагрузки, уровень физической активности и выраженность структурных изменений. Поэтому внутрикостная терапия может становиться частью более широкой программы.
После процедуры пациенту могут рекомендовать лечебную физкультуру, постепенное восстановление нагрузки и другие методы. Если существуют сопутствующие ортопедические проблемы, их также необходимо учитывать.
Такой подход позволяет воздействовать не только на отдельную область, но и на факторы, определяющие функцию сустава.
Когда внутрикостная терапия не заменит операцию
Один из частых вопросов пациентов – можно ли с помощью PRP избежать эндопротезирования. Однозначного ответа для всех случаев нет.
При определённых стадиях заболевания консервативные и биологические методы могут использоваться для контроля симптомов и поддержания функции. Однако при тяжёлом разрушении сустава, выраженной деформации, постоянной боли и значительном ограничении движений возможности таких методов ограничены.
Внутрикостную PRP-терапию не следует позиционировать как гарантированную альтернативу эндопротезированию. Если существуют показания к хирургическому лечению, врач должен обсудить этот вариант с пациентом. Цель – выбрать наиболее рациональную тактику, а не провести процедуру любой ценой.
Есть ли противопоказания
Возможность проведения процедуры оценивается индивидуально. Значение имеют общее состояние пациента, заболевания крови, инфекционные процессы, принимаемые препараты и другие факторы. Особенно важно заранее рассказать врачу о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов и других лекарственных средств.
Не следует самостоятельно отменять постоянно принимаемые препараты перед вмешательством. Если изменение схемы действительно необходимо, решение принимается совместно с врачом с учетом возможных рисков.
Внутрикостная PRP-терапия в БиоОрто в Самаре
В клинике БиоОрто в Самаре решение о проведении внутрикостной терапии принимается после оценки состояния пациента и результатов диагностики. Специалист определяет, присутствуют ли показания к воздействию на субхондральную кость и какое место процедура может занимать в общей программе лечения.
Для пациента это особенно важно: современность метода сама по себе еще не делает его оптимальным в каждом случае. При одном варианте заболевания целесообразна внутрикостная PRP-терапия, при другом врач может рекомендовать иной консервативный подход, а при далеко зашедшем поражении – консультацию по поводу хирургического лечения.
Если у вас диагностирован остеоартроз, сохраняется боль или ранее назначенное лечение не дало достаточного результата, запишитесь на консультацию в БиоОрто в Самаре. Врач изучит результаты обследований, оценит состояние сустава и определит, подходит ли вам внутрикостная PRP-терапия и как её можно включить в индивидуальную программу лечения.
